發(fā)布時間：2020年2月19日
已經(jīng)查看了266次
科技日報記者?葉青
截至2月18日，湖北省累計報告新冠肺炎病例59989例，其中武漢42752例，疫情依然嚴峻。“據(jù)我們觀察，武漢內外的危重病人情況是差不多的，并非說武漢發(fā)生病毒變異，應該是一下子病人太多了，得不到很好的照顧。如果給很好的生命支持，隨著時間過去，就算沒有特效藥，病毒的載量也會慢慢下降。”2月18日，在廣東省召開的新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上，談起武漢疫情，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山依然持有極大信心。這份信心來自科學的分析。
發(fā)布會上，鐘南山對媒體提出的磷酸氯喹使用效果、病毒核酸檢測出現(xiàn)“假陰性”等公眾關心的問題，一一細細回答。
“全國的確診病例已經(jīng)出現(xiàn)下降的趨勢，但目前武漢依然是關鍵，八成的病人在武漢，九成死亡病例在武漢或周邊，武漢現(xiàn)在看來還并沒有停止人傳人。”鐘南山指出，現(xiàn)在需要特別重視解決兩個問題：一是健康人和病人分開；二是新冠肺炎病人和流感病人分開。“如果老是混在一起，即使武漢用了很大人力財力，這個問題仍然不能解決。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。”
2月17日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行的新聞發(fā)布會上，據(jù)介紹，專家一致推薦支持磷酸氯喹納入新版新冠肺炎診療方案。
“就氯喹來說，不是中國最早做的，而從比利時、美國等國家的實驗室結果來看，對冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體上了，它是老藥，劑量沒太大，也沒有太多副作用。這次北京六安醫(yī)院和廣東較早開始臨床試驗，發(fā)現(xiàn)部分患者四五天之內病毒核酸檢測轉陰。同時對用藥和不用藥進行對比，看得出用藥病人發(fā)熱、病毒消失會早一些。”鐘南山表示，從臨床觀察來看，磷酸氯喹也有副作用，但不算大，比如消化道出現(xiàn)腹瀉，少數(shù)出現(xiàn)耳鳴，“特效藥夠不上，但從現(xiàn)有苗頭來看，肯定會有幫助”。
鐘南山特別提醒，防范新冠肺炎，保持下水道通暢極其重要。此前有團隊已經(jīng)在糞便里發(fā)現(xiàn)新冠病毒。“新冠病毒并不一定通過消化道傳播感染，而是因為下水道中污染物干了，又通過空氣、氣溶膠傳播，人們吸入造成感染。”他說。
“我來補充一下。”當廣州市科技局局長王桂林介紹了“肺炎1號”方的臨床治療情況后，鐘南山接過話來。
“西藥在實驗室對新冠病毒有效，但是相當多西藥在進入人體后無效，中藥則不一樣。蓮花清瘟膠囊等中藥在新冠肺炎臨床治療已經(jīng)常用，這些中藥使用后顯示能減少病毒進入細胞，這可以給中藥使用提供一些證據(jù)。”他說，“我很重視中藥在實驗室對新冠肺炎的作用情況，看其能否阻止病毒進入細胞，減少炎癥風暴，一旦有證據(jù)，中藥是可以放心用的，特別是早中期的患者。”
在對新冠肺炎的臨床治療中， 鐘南山一早就提到：“中醫(yī)一開始就要介入，別到最后不行才看。”目前，廣東已優(yōu)選54個上市中成藥開展體外藥效研究。下一步將繼續(xù)完善體內藥效及臨床觀察，并完成后續(xù)批次藥物的抗病毒和抗炎篩選。
當前出現(xiàn)病毒核酸檢測“假陰性”問題，是否意味著核酸病毒有效性下降呢？ “核酸檢測正規(guī)地做，是比較準確的。”鐘南山指出，“有媒體說核酸檢測準確率30%左右，我覺得有些偏離性。這個檢測方法是正確的，但要看取材。核酸檢測取樣絕大多數(shù)是取鼻和咽，取樣合適不合適相差很大。應該相信核酸的檢測，但要保證準確取材。”
2月16日，全國第一、第二例新冠肺炎遺體解剖在武漢金銀潭醫(yī)院完成。鐘南山表示，遺體解剖非常重要。17年前的非典，也是通過遺體解剖了解到，除了肺部外，全身臟器受損的影響情況。“這次通過請教前方并結合我們的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者肺部的表現(xiàn)和SARS有點不一樣，沒有嚴重的纖維化，部分肺泡還存在，但炎癥很厲害，有大量的黏液，會導致病人的通氣不通順，這將提示治療中要改變通氣方式。”他補充道，“不過解剖結果還沒最后出來，仍在觀察中。”
http://www.stdaily.com/index/kejixinwen/2020-02/19/content_882094.shtml